検見崎クリニック
「適切な意思決定支援に関する指針」
当クリニックに入院する患者様は、疾患を抱えて治療、療養、生活を送るにあたり、
いろいろな意思決定をする必要があります。
私達クリニックは、患者様および、ご家族や関係者の皆さまの意思を尊重するとともに、
その意思決定が出来るように可能な限りの適切な支援を行います。
- 人生の最終段階における医療選択の意思決定
- 認知症で自らが意思決定をすることが困難な患者様の意思決定
- 身寄りが無い患者様決定
このようなケースに対応するために当院の指針を以下の様に定めます。
人生の最終段階における
具体的な医療・ケアの方針決定支援
ご本人の意思が確認できる場合
ご本人による意思決定を第一選択とし、ご家族とも相談しながら、厚生労働省の「人生の」最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」を参考に、医療・ケアチームが協力し、医療・ケアの方針を決定いたし、決定内容はカルテに記載して保存します。
時間の経過、心身の状態の変化、医学的評価の変更、患者さまやご家族を取り巻く環境の変化等により、意思は変化することがあります。医療・ケアチームは、ご本人が自らの意思をその都度表示し、伝えることが出来るように配慮します。
ご本人は自らの意思を伝える事が出来なくなる可能性もありますので、そのような時の対応について、予めご家族などを含めた話し合いを行います。
ご本人の意思が確認できない場合
ご家族などがご本人の意思を推定出来る場合には、その推定意思を尊重し、ご本人にとっての最善である医療・ケアの方針を医療・ケアチームとともに慎重に検討し、決定します。
ご家族がご本人の意思を推定出来ない場合には、ご本人にとって何が最善であるかについてご家族と医療・ケアチームにより十分に話し合いを持ち決定します。
認知症等で自らが意思決定をすることが困難な患者様の意思決定支援
障害者や認知症等で、自らが意思決定をすることが困難な場合は、厚生労働省の作成した「認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定ガイドライン」を参考に、出来る限りご本人の意思を尊重しかつ反映しながら意思決定を支援していきます。
ご家族及び関係者と医療・ケアチームやソーシャルワーカー等も関与してその意思決定を支援していきます。
身寄りがない患者様の意思決定
身寄りが無い患者様における医療・ケアの方針についての決定プロセスは、本人の判断能力の程度や入院等の資力の有無、信頼できる関係者の有無等により状況が異なります。
介護・福祉サービスや行政の関わり等を利用して、ご本人の意思を尊重し、厚生労働省の「身寄りがない人の入院及び医療に係る、意思決定が困難な人への支援に関するガイドライン」を参考に、その意思決定を支援していきます。
参考資料
- 人生の生の最終段階における医療・ケア決定、プロセスに関するガイドライン
厚生労働省2018年3月改訂 - 身寄りがない人の入院及び医療に係る、意思決定が困難な人への支援に関するガイドライン
研究代表者 山懸 然太朗 2022年7月 - 認知症の人の日常生活・社会生活のおける意思決定ガイドライン
厚生労働省2018年6月
検見崎クリニック 院長